農業体験申込フォーム

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・6ヶ月以内に撮影された、本人のみが写っているもの　　　　　　　　　　
・上半身無帽で、正面を向いた本人の顔がはっきり確認できるもの
・エラーとなる場合は事務局までお問合せください

希望体験

体験を希望するコースや日程を第2希望まで選択してください。

第1希望コース(＊)：
モモ＆夏秋きゅうり体験コース果樹体験コース

第1希望日(＊)：
から

第2希望コース(＊)：
モモ＆夏秋きゅうり体験コース果樹体験コース

第2希望日(＊)：
から

農業経験(＊)：
　全くなし体験程度実家や親戚の農業の手伝い程度学校の実習程度家庭菜園程度その他

現在の職業(＊)：—以下から選択してください—高専生農業大学生専門学校生短大生大学生大学院生会社員自営業団体職員公務員パートアルバイト無職その他

運転免許の有無(＊)：
　普通（MT）普通（AT）大型自動車大型特殊自動二輪なし

参加の動機(＊)：（伊達市で農業体験を希望した理由をお書きください。）

健康状態：（持病または現在治療中の疾患等）

自由欄：（お聞きになりたいこと等）

※メール受信に制限をかけている場合は、弊社からメールが届くように『@bz04.plala.or.jp』のドメイン受信設定をお願いいたします。